Как возмещается вред жизни и здоровью потерпевшего

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его жизни или здоровью, рассчитывается в соответствии с правилами главы 59 гражданского кодекса Российской Федерации.

В случае смерти потерпевшего, произошедшее в результате ДТП, возмещению подлежат:

• расходы на погребение потерпевшего;

• выплата содержания лицам, имеющие права на возмещение вреда, в связи со смертью кормильца.

При причинении потерпевшему увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат: утраченный потерпевшим заработок, который он имел на день причинения вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья. Но важно учитывать, что дополнительные расходы, в том числе расходы на лечение в платной клинике, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санитарно-курортное лечение и тому подобное, возмещается только в том случае, если медико-экономическая экспертиза подтвердит, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода, но не имеет право на их бесплатное получение.

В любом случае сумма выплаты по ОСАГО не может превышать 240 тыс. рублей при причинении вреда жизни и здоровью нескольких потерпевших и соответственно 160 тысяч рублей при причинении вреда жизни или здоровью одного потерпевшего. Потерпевший обязан представить в Страховую компанию все документы и доказательства, а также сообщить все известные сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего. Другими словами на размер страховой выплаты влияет много различных факторов и в каждом конкретном случае сумма определяется индивидуально, но потерпевшему необходимо всегда документально обосновать все свои требования, то есть предоставить необходимые выписки и справки от врачей, чеки на лекарства, документы, подтверждающие оплату медицинских услуг. Поэтому при первой же возможности следует зафиксировать полученные в результате ДТП травмы, а после этого скрупулезно собирать все чеки на лекарства и другие расходы, которые связаны с лечением после ДТП.

Для получения страховой выплаты потерпевшему необходимо обратиться в Страховую компанию виновника ДТП с заявлением о возмещении ущерба.

К заявлению необходимо приложить:

• справку о ДТП;

• копию протокола об административном правонарушении;

• копию постановления по делу об административном правонарушении.

Если по факту ДТП возбуждалось уголовное дело, то вместо документов из ГАИ к заявлению прилагается постановление о возбуждение уголовного дела и другие документы следственных органов, подтверждающие характер и обстоятельства наступления страхового случая. Кроме этого, в соответствии с Правилами ОСАГО необходимо предоставить в Страховую компанию документы для расчета размера страхового возмещения.

При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка потерпевшего предоставляется:

• медицинское заключение, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

• заключение медико-социальной или судебной медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности;

• справка работодателя о размере заработка потерпевшего за период, необходимый для исчисления возмещения и иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка. Размер, подлежащий возмещению утраченного потерпевшим заработка, определяется в процентах к его среднему месячному заработку до увечья либо до утраты им трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, представляется:

• выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;

• документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;

• документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Важно помнить, что не оплачиваются расходы на лечение и лекарства, которые потерпевший мог получить бесплатно, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Страховая компания по согласованию с потерпевшим может произвести частичную страховую выплату на основании документов о предоставленных медицинских услугах, необходимость в оказании которых была вызвана страховым случаем либо оплатить эти услуги непосредственно, оказавшему их, медицинскому учреждению.

При предъявлении требования о возмещении расходов на погребении погибшего представляются:

• документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение потерпевшего;

• свидетельство о смерти.

Ущерб в результате смерти кормильца, как правило, возмещаются на основании судебного решения путем регулярных выплат, ренты, поэтому лучше привлечь адвоката для защиты интересов в суде. Полный перечень документов необходимых в том или ином случае указан в Правилах ОСАГО.

Страховая компания в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения последнего необходимого документа обязана составить акт о страховом случае, на основании которого осуществляет страховую выплату потерпевшему или направляет извещение об отказе с указанием причин.